Истинные Неврозы

Среди истинных неврозов в пожилом возрасте следует различать декомпенсацию невротических состояний, которые были свойственны больному на протяжении всей жизни от психогенно обусловленных заболеваний, специфических для пожилого возраста (выход на пенсию, изменение ролевых отношений в семье, реакция на собственную старость, смерть близких, одиночество и т. п.), у лиц с определенными преморбидными особенностями, а также вторичные личностные реакции на имеющееся соматическое заболевание.

Среди неврозоподобных состояний у сосудистых больных заслуживает внимания вопрос о том, почему у одних людей формируются неврозоподобные расстройства уже в начале заболевания и при относительно небольшой выраженности соматических проявлений болезни, а у других подобных расстройств не наблюдается, несмотря на длительное и упорное течение сосудистого процесса. Как было показано нами ранее, в этом вопросе играет роль определенная констелляция наследственно-биологических, конституционально-характерологических, личностных, социально-психологических и других факторов, учет которых необходим при выработке комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для указанного контингента больных.

На протяжении ряда лет нами было изучено 120 больных с невротическими и неврозоподобными состояниями (36 мужчин и 84 женщины) в возрасте от 50 до 85 лет (средний возраст 65 лет). Все они страдали сосудистыми заболеваниями в виде гипертонической болезни II и III степени со средней продолжительностью сосудистого процесса 21 год. В дифференциально диагностическом плане изучаемые больные состояли из следующих трех групп: 1) неврозы и невротические состояния, причинно не связанные с сосудистым заболеванием - 15 больных (5 мужчин и 10 женщин); 2) неврозоподобные состояния сосудистого генеза -70 больных (24 мужчины и 46 женщин) и 3) смешанные невротические и неврозоподобные состояния - 35 больных (12 мужчин и 23 женщины).