Бытовая И Трудовая Неустроенность

К последней группе больных мы относим и поздно обострившуюся шизофрению (манифестирующую после 40 лет), инициальный этап которой прослеживается намного раньше. Эти группы больных отличаются не только временными параметрами, но и особенностями как клинической картины, так и совершаемыми общественно опасными действиями (ООД). Проводившееся до настоящего времени принудительное лечение в основном базируется на дифференциации больных по ведущему психопатологическому синдрому и характеру совершенных ООД. По-видимому, это было оправдано на определенном этапе становления и развития принудительного лечения. Однако в настоящее время целесообразно учитывать не только клинические, но и возрастные особенности больных.

Наше сообщение основано на клиническом изучении 235 больных шизофренией в позднем возрасте (204 больных, доживших до позднего возраста, и 31 больной истинной поздней шизофренией), совершивших общественно опасные деяния (ООД) и находившихся на принудительном лечении. В течение 3-4 лет они изучались неоднократно в стационарных и амбулаторных условиях. Оказалось, что для больных 1-й группы характерна, как правило, бытовая и трудовая неустроенность, отсутствие постоянных места жительства и работы. Обусловлено это в большинстве случаев длительностью и особенностями течения шизофренического процесса, во время которого теряются родственные связи и привязанности, утрачивается квалификация, появляются большие перерывы в работе. В поведении большой удельный вес занимают микросреда, а также постоянные контакты с асоциальными психически здоровыми лицами. Немаловажное место в поведении подобной категории больных играют явления госпитализма, прошлый криминальный опыт связи, приобретаемые в местах отбытия наказаний. Ведущими часто оказываются психопатоподобный синдром, морально-этическое снижение, асоциальное поведение в обществе или паразитический образ жизни.