Острое Начало Психотического Приступа

В основной группе аффективные нарушения выявились в пубертатном или юношеском возрасте; таким образом, длительность этапа доманифестных расстройств колебалась от 5-6 лет до 12-14 лет. У 18 чел. (24%) основной группы отмечались психогенно спровоцированные депрессивные эпизоды или тревожно-депрессивно фобические реакции длительностью от нескольких дней до 2-3 недель. У 7 человек (9,3%) отмечались короткие спады настроения с ощущением подавленности, плаксивостью, ухудшением сна, связанные с менструальным циклом. У 10 человек (13,3%) выявлены депрессивные субклинические фазы, возникшие аутохтонно. У 11 человек из 75 за 2-3 года до манифестного приступа отмечалось усложнение структуры депрессивных фаз и удлинение их сроков, появление биполярных аффективных расстройств.

В основной группе острое начало психотического приступа отмечалось на статистически достоверном уровне реже (30,7 и 60%, р<0,05). Длительность продромального этапа психотического приступа (2,6 и 1,2 мес), а также длительность периода острых психотических проявлений (2,4 и 2,3 мес.) достоверно не различались. В основной группе проявления инициального этапа приступа в 42,7% случаев определялись нерезкими аффективными расстройствами (гипомании или субдепрессии, реже биполярные аффективные нарушения). В референтной группе уровень аффективных нарушений в инициальном периоде приступа был несколько меньше, составив 30%. Период острых проявлений психоза в основной группе определялся выраженностью и устойчивостью депрессивного либо маниакального аффекта; по завершении приступа, на передний план выступали стертые, тусклые депрессивные состояния, средняя длительность которых составила 4,3 мес. Для приступов в референтной группе характерны: наличие крайне лабильного, смешанного аффекта в периоде острых проявлений, большая острота и динамизм психопатологической симптоматики, а также выход из приступа в 40% случаев через короткий этап гипомании.