Критерии Показаний

Касательно частоты аппликации мы априори не придерживались никакой шаблонной схемы. Мы лечили до тех пор, пока не прекращалась психотическая симптоматика. При нашем способе действия оказалось, что в старческом возрасте достаточно в среднем 5 сеансов, что и отражено в расчетной документации (4,64 ЭСТ на пациента) и что согласуется с международным опытом. Иногда требуется меньше (у 21,9% больных), а в большинстве случаев больше (у 78,1%). Более 12 сеансов бывают только как исключение (5,54%). В крайне редких отдельных случаях, однако, иногда оказывалось необходимо провести более 20 сеансов ЭСТ (у 1,38% больных). Анализ этих экстремальных случаев показал, что также и при них после приблизительно 6-8 сеансов психотические симптомы полностью прекращались или по крайней мере теряли свою интенсивность и выявлялась тенденция к хронифицированию. Мы хотели подчеркнуть, что в отношении частоты аппликаций для нас не существует какого-либо абсолютного лимита. В конечном счете достигнутые ремиссии могут достаточно обоснованно узаконить эту кажущуюся экстремистской точку зрения.

Несмотря на низкое число осложнений, мы вначале были очень осторожны с показаниями к ЭСТ, особенно у пациентов, старческого возраста. Относительно высокие цифровые данные по осложнениям при оптимальной психофармакотерапии, прежде всего сердечная недостаточность и нарушения ритма, гипотензии, тромбозы, запоры с тяжелыми последствиями, многочисленные экстрапирамидно двигательные симптомы, а также психоорганические проходные синдромы и, прежде всего, то обстоятельство, что во многих случаях после окончания фармакотерапии часто не удавалось отметить удовлетворительной ремиссии, привели к тому, что мы постепенно расширяли показания к ЭСТ.