Результаты Анализа Побочных Эффектов

Для объяснения этого факта можно выдвинуть три возможных предположения: 1) при лечении А больше выражены побочные эффекты, которые нередко сопровождаются тревожной фиксацией больных на этих симптомах и ипохондрической их трактовкой; 2) при лечении А наблюдается более медленная редукция депрессии в целом, в том числе и тревоги; 3) большая редукция тревожных расстройств при лечении Л отражает специфическое действие препарата на эти симптомы. Первое предположение маловероятно, поскольку различия выраженности побочных эффектов А и Л к 28-му дню в значительной мере сглаживались. В пользу второго предположения свидетельствует то, что при лечении А по сравнению с Л выраженность суточных колебаний в 28-й день была достоверно выше, а процентное снижение симптоматики по HDRS несколько ниже. Однако это предположение также представляется сомнительным, поскольку по всем остальным симптомам и факторам; HDRS различий между группами не было обнаружено. Третье предположение согласуется с данными клинических наблюдений ряда авторов, которые отмечали выраженный анксиолитический эффект лудиомила. Результаты анализа побочных эффектов А и Л в целом подтвердили мнение о большей их выраженности при лечении трициклическими антидепрессантами. Однако это касается лишь седативных эффектов, ортостатизма и тремора, причем выраженность седативных побочных симптомов к концу лечения снижалась, что, вероятно, отражает адаптацию больных к этим нежелательным эффектам А. Представляет интерес то, что холинолитаческие эффекты были выражены примерно одинаково при колпгипоГ И Данные противоречат результатам фармакологических исследований, в которых был показан больший аффинитет трициклических антидепрессантов к М холинорецепторам по сравнению с четырехциклическими. Вместе с тем полученные данные достаточно хорошо согласуются с результатами других клинических испытаний мапротилина и трициклических антидепрессантов в позднем возрасте.