Поиски Терапевтических Подходов

В третьей группе на РЭГ и в неврологическом статусе не выявляется сколько-нибудь четкой право- или левополушарной акцентуации сосудистого поражения. На ЭЭГ - здесь также признаки диффузного сосудистого поражения мозга.

Думается, что аналогия симптомообразования во всех трех группах сосудистых психозов не случайна. Доброхотова Т. А. и Брагина Н. Нобращают внимание на удивительную деталь: блокада сенсорного потока, депривация (а в третьей группе этот механизм значим) провоцирует развитие психических нарушений почти идентичных тем, которые наблюдались и описывались ими у больных с правополушарным поражением мозга.

Поиски терапевтических подходов в третьей группе сосудистых психозов оказались довольно трудными. Применение нейролептиков с антигаллюциногенным и бредовым действием в традиционных дозировках, их увеличение не дали позитивных результатов. Более продуктивным оказалось применение на фоне ноотропов и метаболитов методики, рекомендованной для лечения стойких сенестопатически депрессивных состояний - применение малых доз нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов. Таким образом, при сосудистых психозах мы наблюдали два варианта синдрома Кандинского-Клерамбо - галлюцинаторного и галлюцинаторно-конфабуляторного. На нашем материале при одних сосудистых психозах основой симптомообразования синдрома Кандинского-Клерамбо является тесная взаимосвязь сосудистого неврологического и психопатологического синдромов (апрактоагностического, нарушения схемы тела), характер сосудистого процесса, его локализация (правополушарная; акцентуация сосудистого поражения), при других -их аналоги, моделируемые неспецифичными механизмами (общевозрастные, общепсихопатологические, сенсорной депривации и т. д.).. Это необходимо учитывать при выборе терапии.