Доминирование Качеств Лидера

19% наблюдаемых нами пациентов с подобной «микстовой» клинической картиной (психический дезонтогенез, поведенческие и личностные расстройства на органическом фоне) имели в анамнезе ранние гипердинамические, впоследствии поведенческие, личностные и когнитивные расстройства. Эти расстройства и искажения, нарушения психического развития (преимущественно дизонтогенетические аномалии) обусловлены не только ранней церебральной органической недостаточностью, но и повторными экзогенно-органическими вредностями, психогенными и неблагоприятными микросоциальными факторами. Почти во всех похожих случаях можно констатировать существенное воздействие в пубертатный период десоциализирующих факторов.

Последние обладают способностью повлечь «социопатические» нарушения у подростков, отличающихся возрастной незрелостью. Соответственно можно отметить и дисгармонию личностного формирования при стойких психопатоподобных расстройствах и поведенческих девиациях. В ряде наблюдений отмечается формирование своего рода зависимости от подростковой асоциальной среды и криминальной субкультуры, где, как известно, приветствуются и поощряются алкоголизация, сексуальная распущенность, жестокость, насилие и гетероагрессия. При клинической и экспертной оценке такого рода дизонтогенетических психических и поведенческих расстройств (как уже упоминалось выше, сопоставимых наиболее часто по МКБ-10 с «органическим расстройством личности»), выявляемых у пациентов, совершивших преступления не «в одиночку», а в составе подростковой группы, необходимо исследовать уже не только личностно-органические характеристики, но также и социально-психологические параметры: специфику межличностного взаимодействия субъекта, его роль, лидерство, позицию в асоциальной среде, референтной группе.

Доминирование качеств лидера, активность в период совершения криминального действия, императивные указания ровесникам, оправдательная позиция в период расследования и судебно-следственного разбирательства по делу, как правило, косвенно указывают на достаточную психическую активность пациента, его сохранность по волевым, критико-прогностичес-ким, адаптивным характеристикам, что, наряду с церебральными изменениями, личностными расстройствами, всегда должно учитываться при вынесении экспертных решений (особенно в случаях с психическим дизонтогенезом с многомерным сочетанием клинических характеристик и межсиндромальных форм).