«Энцефалопатические» Органические Поражения Головного Мозга

И все же РРЦОС способны повлечь за собой отклонения от нормативного онтогенетического развития, поскольку в раннем детстве и на допубер-татных этапах у некоторых пациентов отмечались признаки пограничных нервно-психических расстройств («нарушения психологического развития», в том числе особенности звукопроизношения, артикуляции, а также энурез, тикоидные расстройства, заикание). Эти расстройства рассматриваются современными авторами (Буторина Н.Е., Ретюнский К.Ю., 2005) как «системные» психические заболевания детского возраста и в их основе также почти всегда лежит органический фактор. При этом РРЦОС, с одной стороны, предрасполагают к формированию когнитивных, эмоциональных и поведенческих девиаций, а с другой, - органический фон служит предиспозицией к началу дизонтогенеза.

Катамнез показывает, что такого рода нарушения наиболее часто квалифицируются медико-социальными и судебно-психиатрическими экспертными комиссиями как варианты умственной отсталости («олигофрения») разной степени выраженности. Однако клинико-катамнестическое исследование свидетельствует об ошибочной (расширенной) диагностике олигофрении в 22% случаев. В действительности имели место негрубые (временные, обратимые) задержки психического развития (в предложенной систематике последние преимущественно соотносятся с асинхронным вариантом дизонтогенеза), сопровождающиеся клинической картиной так называемых «олигофреноподобных» нарушений («псевдооли-гофреническое расстройство», МКБ-10). При производстве повторных судебно-психиатрических экспертиз в ГНЦССП им. В.П. Сербского диагноз пациентам был изменен, что в ряде случаев нашло отражение и в изменении экспертных решений первичных экспертиз.