Психогенные Расстройства

После 45-50 лет, еще до начала патологического кверулирования, под влиянием возрастных и сосудистых факторов гипопараноические качества заострялись. Одновременно с нарастанием психической ригидности и ослаблением критических способностей появлялись более выраженные эмоциональные изменения, которые проявлялись в склонности к обидчивости, эксплозивности, усиливавшие готовность обследованных к кверулянтному способу реагирования.

Источником сутяжно-паранояльных расстройств являлись ситуации, ущемлявшие материальные, а подчас и нравственные интересы больных или членов их семьи (служебные конфликты, ссоры с соседями и детьми, отказы в улучшении жилищных условий, конфликты с медицинскими работниками).

Психогенные расстройства кверулянтного содержания начинались с аффективных нарушений. Сразу же за стрессовым воздействием следовали острые реакции обиды, злости, возмущения. Вскоре они сменялись субдепрессией с тревогой за свою судьбу или судьбу близких. У части обследованных субдепрессия сопровождалась отчетливыми вегетативными расстройствами: бессонницей, лабильностью кровяного давления, дисфункциями со стороны желудочно-кишечного тракта, способствовавшими возникновению ипохондрических опасений. На этом этапе в результате интеллектуальной переработки конфликтной ситуации формировались представления о допущенной по отношению к больным или к их близким несправедливости, которые постепенно приобретали доминирующее место в патологических переживаниях.

С самого начала субдепрессивные нарушения обладали дисфорической окраской, что, очевидно, было связано с церебрально-сосудистыми и возрастными влияниями. Вместе с подавленным настроением у обследованных отмечались повышенная возбудимость, вспыльчивость, раздражительность. Иногда уже на этом этапе психогенного заболевания, еще до формирования клинически очерченных сутяжно-паранойяльных расстройств, больные совершали агрессивные поступки по отношению к обидчикам, основой которых являлись указанные эмоциональные изменения.