Соматические Осложнения При Лечении Психотропными Средствами Больных Пожилого Возраста

В пожилом возрасте чаще наблюдается повышение артериального давления, снижение адаптации к нагрузкам, потеря эластичности легочной ткани, старческая эмфизема, уменьшение числа функционирующих почечных клубочков, нефросклероз, уменьшение содержания кальция в крови, остеопороз костей таза, ребер, позвоночника, железодефицитная анемия.

В гериатрическую клинику чаще поступают больные, отягощенные сердечнососудистыми заболеваниями (гипертония, ИБС, пороки сердца), эндокринной патологией (сахарный диабет, тиреотоксикоз), патологией печени и почек (холангит, гепатохолецистит, нефрит, мочекаменная болезнь), патологией легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). У них-то чаще всего и возникают различные осложнения, которые заставляют нас прерывать реабилитационные мероприятия и немедленно переходить к мероприятиям реанимационным... (например, пароксизм мерцательной аритмии у больного с последствиями мозгового инсульта на фоне восстановительной терапии -массаж, ЛФК, занятия с логопедом; абсцедирующая пневмония у больной психозом и сепсисом).

Большинство пожилых больных имеют сопутствующие заболевания внутренних органов, влияющие на психопатологию в той или иной степени. Патология внутренних органов нередко является этиопатогенетическим фактором развития соматогенного психоза, иногда -фоном, способствующим развитию нервных и психических заболеваний. Таким образом, в гериатрической клинике единственно важным является психосоматический подход к больному.

Иногда патология внутренних органов является симптомом психического заболевания (дискинезия кишечника при депрессивных состояниях, пароксизмальная тахикардия при маскированной депрессии). В ряде случаев патология внутренних органов является осложнением основного психического заболевания или следствием лечебно-диагностических мероприятий (пиэлонефрит в результате задержки мочи медикаментозного генеза).