Средние Сроки Катамнестического Исследования

С целью изучения особенностей течения поздневозрастных заболеваний проведено клинико-катамнестическое исследование 91 больной с психическими нарушениями при церебральном атеросклерозе (51 человек), гипертонической болезни (20) и инволюционной меланхолии (20). Всех пациенток объединяло наличие на одном из этапов заболевания синдрома тревожной депрессии. Исследование выполнено на базе женских отделений клинической психиатрической больницы.

Средние сроки катамнестического исследования больных церебральным атеросклерозом составили 10±4,2 лет. Период от начала формирования церебрастенической симптоматики до развития тревожно-депрессивного синдрома равнялся у них 3,6+ + 1,1 годам. У 33 из 51 пациенток клиническая картина исчерпывалась тревожной депрессией. Доминировало тоскливо-тревожное настроение с ипохондрическими опасениями, базирующимися на соматопсихических ощущениях, с эмоциональной лабильностью и нерезко выраженными дисмнестическими расстройствами. Тревога мерцала, ее колебания не имели определенного ритма. Все больные получали терапию транквилизаторами, малыми дозами антиденрессантов седативного действия, ноотропами, витаминами группы В, С, РР, вазоактивными препаратами. У 7 больных отмечалось значительное и стойкое улучшение, заключающееся в полном исчезновении тревожно-ипохондрической симптоматики. У этих пациентов депрессия обычно имела психогенное начало, однако симптоматика постепенно утрачивала связь с психотравмирующими обстоятельствами. Характерной особенностью было отсутствие длительной фиксации на неприятных телесных ощущениях.

У 26 больных депрессия либо переходила в вялое, затяжное течение, либо протекала с частыми рецидивами. При этом от приступа к приступу нарастали признаки интеллектуально-мнестического снижения. У пациентов данной группы, как правило, еще на начальном этапе отмечались изменения личности с появлением тревожной мнительности на фоне выраженной церебрастении. В дальнейшем формировались стабильные сомато-психические ощущения и сенестопатии с их ипохондрической трактовкой.