Катамнестическое И Клинико-Дизонтогенетическое Исследование

Катамнестическое и клинико-дизонтогенетическое исследование возрастного формирования пациентов с эндогенным заболеванием продемонстрировало, что «предшественниками» развернутой клинической картины шизофрении в ряде случаев были симптомы, отражающие задержку, дефицитарность, диссоциацию и повреждение развития. В целом это свидетельствует в пользу «качественности», структурности нарушения психических функций, вызванных, вероятно, с одной стороны, патологической наследственностью с соответствующей «шизофренической предиспозицией» (наследственно-генетические механизмы, предопределяющие отклонения развития на доманифестных этапах), а с другой - собственно психическим дизонтогенезом, обусловленным помимо экзогенно-органического, соматического (тяжелые инфекции, психоэндокринный синдром, алкогольные и интоксикационные эксцессы и проч.) и массивными ранними социогенными (психогения, депривация) психотравмирующими воздействиями. Лишь в небольшом числе случаев (3,5% от всех наблюдений подростков с психическим дизонтогенезом) невозможно выделить влияние каких-либо патологических факторов на возникновение нарушенного развития и последующую манифестацию шизофрении.

Но и здесь очевидна биологическая («эндогенная») детерминированность шизофренического процесса, дебютирующего во время пубертатного психоэндокринного сдвига. В его аутохтонном развитии, по-видимому, значительную роль играют именно наследственные (генетические) факторы (хроническое психическое расстройство, чаще у одного из родителей, в единичных наблюдениях - у обоих родителей). В целом, на фоне нарушенного развития, до манифестации шизофрении, преимущественно в периоды 2-го возрастного криза и препубертата проявлялись шизоидные личностные особенности, отмечались нелепые увлечения (например, один из обследуемых с 12-13 лет коллекционировал холодное оружие; другой - заносил записи в тетрадь и составил подборку газетных вырезок «о взрослых серийных убийцах-маньяках») и «странное», «шокирующее» окружающих поведение с агрессивно-импульсивными, насильственными либо даже агрессивно-садистическими поступками (по типу элементов синдрома раннего гебоида).