Отграничение Неврозов От Неврозоподобных Состояний

Практически неврозоподобные картины могут наблюдаться при любых соматических заболеваниях: сердечных, сосудистых, эндокринно-обменных, при патологическом климаксе и т. п. Несколько особняком стоят неврозоподобные картины при маскированных депрессиях, при которых неврозоподобная симптоматика является проявлением не соматического, а эндогенно-аффективного заболевания.

Поскольку старость человека, как правило, богата и психогениями, и соматогениями, то становится понятной относительно большая частота встречаемости неврозов и неврозоподобных состояний, а также сочетаний тех и других среди пожилого населения.

Отграничение неврозов от неврозоподобных состояний в пожилом возрасте представляет известные трудности по ряду причин. Ответные реакции старого человека на патогенные воздействия менее дифференцированы, а поэтому и невротическая симптоматика как при неврозах, так и при неврозоподобных состояниях носит малодифференцированный, нечеткий, аморфный и монотонный характер. Кроме того, в гериатрической практике часто встречается тесное переплетение психогенного и соматогенного, а поэтому и невротические проявления часто носят смешанный и сочетанный характер. Нужно также иметь в виду и часто встречающиеся вторичные, личностно-реактивные ответные реакции пожилых больных на имеющееся соматическое заболевание с неврозоподобными проявлениями, что делает невротическую картину у подобного рода больных еще более сложной и запутанной. И все же отграничение психогенных невротических проявлений от соматогенных необходимо для выработки адекватной терапевтической тактики для каждого конкретного больного. Оно возможно путем тщательного анализа анамнестических данных, клинических проявлений, течения заболевания, Реакции на терапию и т. п.