Выраженность И Атипичность Соматического Компонента Депрессии

Клиническая картина. Выделены следующие клинические варианты ППД: меланхолический (38,7%), депрессивно-апатический (37,3%), тревожно-депрессивный (13,3%), депрессивно-деперсонализационный (10,7%). Особенностью изученных депрессий является их редуцированный характер; дисгармоничность; длительное, монотонное течение, внешнее сходство с дефицитарными проявлениями. В клинической картине в стертом виде представлены нарушения собственно тимического компонента, нарушения витального тонуса, а также соматовегетативные изменения. Отличительными чертами являются выраженность и атипичность соматического компонента депрессии; в части случаев имитация идеаторного торможения явлениями деперсонализации в области мышления и строящейся на этой основе в период депрессии нестабильной диссоциированной самооценки. Характерно сочетание неглубокого уровня собственно тимических проявлений (с малой выраженностью аффекта тоски, редко наблюдаемым витальным оттенком переживаний, отсутствием голотимических идей виновности) с частыми суицидными тенденциями, которые, как правило, являются выражением кризов самооценки. Результаты, полученные при использовании психометрических шкал, подтверждают неглубокий уровень этих депрессий: средняя оценка по шкале М. Гамильтона 13,9+0,39 баллов, по шкале В. Зунга 0,54±0,009, что соответствует депрессии невротического уровня. Важным моментом в указанных состояниях является значительная роль психогенных компонентов, возникающих как следствие реакции личности на ущерб в связи с перенесенным психозом, с ощущением неуверенности перед будущим, беспомощности, зависимости от обстоятельств, утраты чувства контроля над личной ситуацией. Проведение психометрического шкалирования в динамике ППД выявило наибольшую устойчивость в ходе терапии психологического содержания депрессии по сравнению с собственно тимическим и соматическим компонентами.