Анализ Построения Произвольных Движений И Активных Действий

Анализ построения произвольных движений и активных действий у больных хроническим алкоголизмом с синдромом абстиненции показал наличие различной патологии. Для того чтобы правильно понять выявленные в процессе нейропсихологического исследования нарушения, необходимо представить, как выполняются те или иные движения.

Известно, что при осуществлении движения у человека вступает в действие целая система бесконечного числа суставов, мышц, постоянно меняющих свое напряжение. Все это делает движения плавными, пластичными, способными изменяться в каждый нужный момент положения конечностей. Поэтому при выполнении движений произвольных и активных (с учетом сохранения программы двигательной задачи) решающее звено переходит от эфферентных сигналов к афферентным импульсам, которые сигнализируют о положении движений в пространстве. Операциональное звено системы афферентации непосредственно связано с зрительно-пространственным восприятием, так как именно в пространстве происходят все движения. Значит каждое движение протекает в системе пространственных координат, которые для одних видов движений (элементарные содружественные движения) имеют относительно подчиненное значение, а для других (попадание в цель, конструктивная деятельность) играют ведущую, определяющую роль. Сохранность движений в основе пространственных координат связана с функционированием теменно-затылочных отделов мозга. Поражение последних вызывает нарушения в построении движений в пространстве, но сохраняются те движения, которые не нуждаются в такой пространственной координации, например, воспроизведение ритмических структур. Вторым условием выполнения движения является сохранность кинестетической афферентации. Только постоянное поступление кинестетических импульсов может обеспечить сигналы о положении суставов, состоянии мышц, тем самым передать сигнал эфферентным (двигательным) импульсам. Эти функции несут постцентральные отделы мозга, поражение которых ведет к нарушению двигательных иннервации, нарушению «праксиса позы», так называемого «афферентного пареза», при котором потенциальная сила мышц остается сохранной, но возможность управлять движениями конечностей резко снижается, оказывается невозможным производить тонкие произвольные движения.