Клиническое Оформление

При этом психогенно развившиеся психические расстройства начинали преобладать и порой маскировали нарушения органического и дизонтогенетического ряда, по своему клиническому оформлению они напоминали неврозоподобные нарушения, описываемые иногда у подростков при малопрогредиентной шизофрении, имела место шизофреноподобная картина расстройств. При экспертизе пациентов с такого рода «психогенно осложненными» дизонтогенетическими и резидуальными церебрально-органическими состояниями методологически целесообразно проводить окончательную диагностику и выносить экспертное решение лишь после получения катамнестических сведений, то есть после наблюдения и лечения подэкспертного в психиатрическом стационаре, нивелировки «временного болезненного расстройства».

Следует подчеркнуть, что патологическая почва в виде РРЦОС в сочетании с различными (интенсивность - продолжительность) психогенными воздействиями обусловливает и разный уровень реагирования в «момент» правонарушения: пограничный - невротический и личностный, патологический - психотический (в том числе острые аффективно-шоковые реакции, патологический аффект, острые депрессивные состояния, синдром сумеречного расстройства сознания). Этому соответствуют и различные экспертные решения (методология судебно-психиатрических оценок таких состояний представлена в работах Т.П. Печерниковой, В.А. Гурьевой, Н.Б. Морозовой).