Эффективность Профилактической Терапии Литием И Финлепсином Больных С Аффективными Психозами В Позднем Возрасте

Описанная лечебная стратегия, включающая биологические и психотерапевтические методы, позволила добиться в 70,7% случаев полной редукции депрессии.

Это же относится и к больным, находящимся на бессолевой диете, принимающим мочегонные средства, которые понижают уровень натрия в крови. У больных с кардиоваскулярной недостаточностью соли лития, изменяя обменные процессы в сердечной мышце, могут способствовать обострению сердечной недостаточности. Требует осторожности применение лития с нейролептическими, йодистыми препаратами, усиливающими тормозящее действие солей лития на щитовидную железу. Описано нейротоксическое действие лития, приводящее к общему снижению, нарушению запоминания и воспроизведению информации; и экстрапирамидным нарушениям. Увеличивающаяся с возрастом возможность интоксикации организма требует применения меньших доз лития по сравнению со средним возрастом, а в процессе профилактической терапии может возникнуть необходимость уменьшения применяемого препарата лития Для достижения терапевтического эффекта концентрация лития в крови, по мнению многих авторов, находится на цифрах 0,4-0,6 мэк вл у пожилых больных, что требует от 600 до 900 мг лития в день. Однако соли лития не всегда эффективны при аффективных состояниях и опасны серьезными негативными эффектами.

В профилактике аффективных приступов в последние годы стали применяться антиконвульсанты, в частности, карбамазепин. Карбамазепин в отличие от лития менее токсичен, не дает осложнений со стороны щитовидной железы, имеет антипсихотический эффект - обладает как антиманиакальным, так и антидепрессивным свойством. Влияние финлепсина на профилактику аффективных состояний у пожилых больных еще не нашло должного освещения.