Кратковременное Повышение Холинергической Активности

В ходе патогенетических исследований роли нейротрансмитерных систем мозга наибольшее число сторонников привлекает к себе гипотеза центральной холинергической недостаточности. На основании обнаруженного холинергического дефицита перспектива успешного лечения расстройств памяти не только при первичных атрофиях, но и сосудистой деменции, а также при так называемых возрастных изменениях памяти связывается с повышением активности центральных холинергических нейротрансмиттерных систем. Лечение расстройств памяти препаратами холиномиметического ряда возможно по следующим направлениям: путем повышения синтеза и выхода ацетилхолина при введении прекусоров - холина, лецитина; путем вторжения в синапс при применении ингибиторов ацетилхолинэстеразы (физостигмина, тетрааминоакридина - ТНА - ареколина, советского препарата галантамина и др.); путем сочетанного применения прекусоров (холина, лецитина) с препаратами, повышающими окислительный метаболизм в нейроне (например, с пирацетамом).

По литературным данным, кратковременное повышение холинергической активности приводит у некоторых больных к улучшению памяти. Так, положительные результаты отмечаются некоторыми авторами от внутривенного и перорального введения физостигмина. Отмечается положительное действие внутривенного введения ареколина на узнавание изображений у больных болезнью Альцгеймера. Результаты лечения расстройств памяти комбинацией холина или лецитина с пирацетамм противоречивы и не столь обнадеживающи, как ожидалось. Клиническая практика последних лет подтвердила, по мнению ряда авторов , эффективность лечения деменции альцгеймеровского типа препаратом гидергином, ТНА, что также связывается со стимуляцией механизмов холинергической медиации.