Коматозные Состояния

У больной Т., страдающей врожденным ихтиозом, на фоне лечения нейролептиками развилось аллергическое заболевание с полной непереносимостью лекарств и обширными кожными повреждениями (трещины, язвы, гнойники). Лечение психотропными средствами, вызывая аллергические реакции, ухудшало психическое состояние больной. Учитывая особенности клинического течения заболевания, применена разгрузочно-диетическая терапия, которая дала хороший эффект.

Коматозные состояния нередко встречаются в психоневрологических отделениях и заставляют дежурных психиатров, невропатологов и терапевтов дифференцировать церебральные, токсические, гипер- и гипогликемические, азотомические комы. Нередко приходится дифференцировать комы со ступорозными; состояниями у больных шизофренией и с сомнолентными состояниями на фоне больших доз нейролептиков. Проводится дифференциальная диагностика и купирование коматозных состояний. Нередко возникают гипогликемические комы у больных, леченных пролонгированными препаратами инсулина. Нам пришлось наблюдать больную П. по поводу приступов, сопровождающихся потерей сознания; у больной была выявлена гипогликемия от 1,6 до 2,0 ммл, обусловливающая приступы дрожи, чувства голода, жжения языка и периоды утреннего не пробуждения с профузным потоотделением. У больной заподозрена аденома поджелудочной железы. Больная наблюдалась и купировалась совместно нейрохирургом, эндокринологом, терапевтом и невропатологом и в дальнейшем была прооперирована по поводу аденомы поджелудочной железы.

Распознавание всех этих синдромов позволяет как можно раньше изменять дозировку лекарственных средств, решать вопрос об отмене психотропных препаратов или замене лекарств, и переходе к другому виду лечения (электросудорожной терапии).