Календарные Возрастные Сроки

Терапевтическая концепция в геронтопсихиатрии тесно связана с возрастными недугами, хроническими соматическими болезнями, повышенным риском соматоневрологической декомпенсации. Эти особенности необходимо учитывать также и при использовании ЭСТ. Дилемма при этом такова: с одной стороны, особенности психотической декомпенсации в этом возрасте требуют самого интенсивного терапевтического вмешательства, а с другой стороны, оно лимитировано соматическими препаратами. Решение в отношении терапевтического метода, как правило, оказывается очень сложным, и часто приходится приглашать опытного терапевта для разрешения вопроса.

В профилизированном геронтопсихиатрическом отделении нашей больницы все проблемы лечения больных пожилого и старческого возраста встают особенно отчетливо. В частности, при ЭСТ мы видим как раз именно в этом возрасте довольно часто послешоковые проходящие синдромы с психомоторным беспокойством и спутанностью сознания довольно значительной продолжительности. Общая проблематика в этом отношении, таким образом, оказывается многослойной и довольно сложной. С одной стороны, наша неудовлетворенность нынешними методами проведения самой ЭСТ, а с другой стороны, нас часто не удовлетворяют альтернативы, что служит мотивом к поискам путей преодоления обескураживающих недостатков ЭСТ. При этом мы никогда не ориентируемся на календарные возрастные сроки. Мы подвергаем иногда даже 88-летних пациентов электрошоковой терапии, если, с нашей точки зрения, к этому существуют абсолютные и обязательные показания.

Для нас - и наши результаты лечения оправдывают эту исходную точку и наш метод лечения - решающим является не календарный возраст, а, наряду с биологическими параметрами, острота психопатологии и обозримый риск психофармакотерапии, а также возможное с большой степенью вероятности при отказе от ЭСТ хронифицирование или даже летальный исход, психоза.