Инсультное Течение С Развитием Лакунарной Деменции

У 18 остальных больных отмечено последовательное усложнение симптоматики до галлюцинаторно-бредовой с постепенным нарастанием признаков лакунарной деменции. Для тревожной депрессии у этой группы характерны были вечерние усиления тревоги, отмечались элементарные слуховые галлюцинации в виде стуков, шагов, звонков, в ночное время могли возникать состояния расстроенного сознания по типу делирия.

Средние сроки катамнеза 20 больных с психическими нарушениями при гипертонической болезни составили 14+5,5 лет. Синдром тревожной депрессии у больных этой группы возникал на фоне артериальной гипертензии и редуцировался с нормализацией гемодинамических показателей. Аффект тревоги характеризовался яркой выраженностью, нередко со страхом или дисфорическими включениями в виде раздражительности, злобности, гневливости с развитием на высоте тревоги признаков: оглушения или делириозного помрачения сознания. Применялась длительная гипотензивная терапия, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, транквилизаторы, ноотропы. У 2 пациенток наблюдалось инсультное течение с развитием лакунарной деменции. У остальных 18 -возврат к неврозоподобному уровню психических расстройств. Среднюю длительность неврозоподобных нарушений до первого приступа тревожной депрессии установить не удалось, так как у одних пациенток последняя возникала довольно рано, вскоре после появления церебрастенических расстройств, у других же только спустя несколько лет.

Средние сроки катамнестического исследования 20 больных инволюционной депрессией равнялись 7+3,4 годам. Время от начала формирования неврозоподобной симптоматики до развития синдрома тревожной депрессии составляло 1,5+0,9 лет. Клиническая картина включала стойкий, ригидный аффект тревоги с опасениями преимущественно ипохондрического характера, базирующимися на свойственных климактерию вегетативных нарушениях и элементарных поверхностных сенестопатиях, отмечались также идеи осуждения и самооправдания, беспокойство за близких.