Клиническое Выражение

Нарушения развития имеют свое клиническое выражение. Это тотальные или парциальные, временные или стойкие проявления дизонтогенеза (олигофрении, детский аутизм Каннера и Аспергера, инфантилизм, задержка и аномалии развития) в рамках психопатий и психопатоподобных состояний и прочее. По существу, когда говорят о психическом дизонтогенезе, речь идет о развитии с психическим дефектом, что выражается самостоятельно или входит в структуру более сложных клинических форм, видоизменяя их. Дизонтогенез у детей может возникать не только под влиянием грубых структурных нарушений головного мозга, но и в результате социальных и психогенных факторов (сверхсильные стрессы, длительные аффективные истощения, тяжелые депривации). Дизонтогенез способен определять динамику психопатологических расстройств, особенности всех кризовых периодов, предопределять физическую и психическую акселерацию или, напротив, ретардацию, аномальность и продолжительность течения пубертата (третий криз созревания), наконец, может выступать как самостоятельное патологическое состояние при инфантилизме или задержках развития.

В работах В.В. Ковалева (1973-1981), в которых во многом развиты идеи Л.С. Выготского, рассмотрены проблемы психического дизонтогенеза, и выдвинутые им принципиальные положения не утратили своего значения до настоящего времени. Автор подчеркивал «единство биологического и социального в процессе формирования человека» в антропогенезе. Дизонтогенез рассматривался им как выражение различных нарушений темпов и сроков развития психики и ее составных частей и как расстройство соотношения компонентов развивающейся психики ребенка и подростка (1995). В классификации В.В. Ковалева сохраняется дихотомический подход к проблеме изучения психических функций у подростка, предложенный Л.С. Выготским (1926, 1934), исследуются биологические и социальные причины психических расстройств и нарушений развития высших функций, а также выделяются негативные и продуктивные дизонтогенетические симптомы.