Болевой Синдром У Психически Больных

У больных с нарушениями питания, отказом от пищи, хроническими запорами лечение нейролептиками иногда приводит к обострению латентной инфекции желчевыводящих путей (с выраженной интоксикацией и гипертермией). Трудности диагностики гипертермических состояний особенно велики на фоне применения таких средств, как лепонекс, который вызывает повышение температуры тела. Наибольшие трудности представляет распознавание лихорадочных состояний, обусловленных наличием очаговой латентной инфекции (чаще тонзиллогенной, одонтогенной), туберкулеза легких или других органов и онкологической патологией. При соответствующих показаниях антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикационными и общеукрепляющими мероприятиями, как правило, улучшает соматическое и психическое состояние больных.

Болевой синдром у психически больных возникает более редко, так как порог болевых ощущений снижен, сами ощущения нередко извращены. Приходится сталкиваться с сильными болями в груди при плевропневмонии, грудном радикулите, на фоне остеохондроза, при остром инфаркте миокарда (однако у душевнобольных все же чаще встречаются безболевые инфаркты), с болями в животе - при остром аппендиците, холецистите, панкреатите, с болями по ходу конечностей - при тромбофлебите поверхностных и глубоких вен, эндоартериите нижних конечностей, полиартрите.

У больных с ипохондрическим развитием личности болевые ощущения могут быть усилены, наблюдается гиперестезия кожных зон соответственно месту расположения источника болей. В ряде случаев наблюдается фиксация на болевых ощущениях, иногда - аггравация болей. Особенно важно установление источника болевого синдрома и назначение правильного режима (например, постельный режим при глубоких тромбофлебитах нижних конечностей), а также своевременный перевод больных в кардиологическое отделение - при инфарктах миокарда. Болевой синдром у психически больных должен быть непременно купирован анальгезирующими средствами, спазмолитиками и их сочетаниями.